Voorletters (verplicht)

    Roepnaam (verplicht)

    Tussenvoegsel

    Achternaam (verplicht)

    Geboortedatum (verplicht)

    Geboorteplaats (verplicht)

    Adres/Huisnummer (verplicht)

    Postcode/Plaats (verplicht)

    E-mail (verplicht)

    Telefoonnummer (verplicht)

    Nationaliteit

    Aanmelden per

    Bijzonderheden

    Ik heb bezwaar tegen publicatie van foto/video op de website/social media e.d. (verplicht)
    JANEE

    Door het aanvinken van onderstaand vakje ga je akkoord met de verwerking van de benodigde persoonsgegevens (AVG), en onderteken je het inschrijfformulier (verplicht)
    AKKOORD

    Door Reddingsbrigade Nederland is voorgeschreven dat van ieder lid van een brigade een recent ingevulde gezondheidsverklaring aanwezig is. Daarom dient u naast bovenstaand aanmeldingsformulier onderstaande gezondheidsverklaring te downloaden en volledig ingevuld/ondertekend in te leveren bij een van de trainers.